男性，72岁，3个月前进食时偶发有哽噎感，胸骨后有刺痛，食后症状消失。近日来自觉吞咽困难，进食米粥也难下咽，明显消瘦，无力，诊断为食管癌。该患者行食管部分切除食管胃吻合术后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是

admin2013-09-27 72

问题男性，72岁，3个月前进食时偶发有哽噎感，胸骨后有刺痛，食后症状消失。近日来自觉吞咽困难，进食米粥也难下咽，明显消瘦，无力，诊断为食管癌。
该患者行食管部分切除食管胃吻合术后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是

选项 A、反流性食管炎
B、肿瘤复发
C、肠梗阻
D、吻合口狭窄
E、吻合口溃疡

答案D

解析吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症，相当一部分患者可因此死亡。术前3天温盐水洗胃可缓解局部食管黏膜水肿。患者术后不久出现吞咽不畅，无腹痛、呕吐等表现应排除反流性食管炎、肠梗阻及吻合口溃疡，且术后短期不可能出现肿瘤复发，应考虑吻合口处因瘢痕形成出现狭窄。

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