患者，男，58岁。在治疗急性胰腺炎的过程中出现进行性呼吸困难而由当地医院转来。既往有高血压糖尿病史。需要考虑的诊断是提示：床边胸片示双肺纹理增多，边缘模糊；血糖12mmol／L，血酮体阴性；D-二聚体阴性；CTPA未发现肺动脉栓塞征象。患者吸氧6

admin2019-08-02 59

问题患者，男，58岁。在治疗急性胰腺炎的过程中出现进行性呼吸困难而由当地医院转来。既往有高血压糖尿病史。
需要考虑的诊断是
提示：床边胸片示双肺纹理增多，边缘模糊；血糖12mmol／L，血酮体阴性；D-二聚体阴性；CTPA未发现肺动脉栓塞征象。患者吸氧6L／min，血气分析pH7．546，PaO₂45mmHg，PaCO₂24mmHg。

选项 A、糖尿病酮症酸中毒
B、急性肺动脉栓塞
C、重症肺炎
D、心力衰竭
E、ARDS

答案A,B,C,D,E

解析患者急性胰腺炎出现进行性呼吸困难，发热，心率快，烦躁不安，呼吸费力，口唇末梢发绀，需警惕重症肺炎、心力衰竭、ARDS、肺动脉栓塞，患者有糖尿病史，出现急性胰腺炎，烦躁不安，需明确有无合并糖尿病酸中毒。患者既往无哮喘病史，不支持哮喘急性发作。患者查体双肺呼吸音对称，无干、湿哕音，无张力性气胸及肺不张体征。患者有感染症状，但血压正常，除外感染性休克。

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