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男性,72岁。反复咳嗽、咳痰20年,心悸、气促10年,再发10天。吸烟40年,30支/日。查体:T36.0℃,P120次/分,R32次/分,BP135/80mmHg,SpO2下 87%。桶状胸,肋间隙增宽,两侧呼吸运动对称,触觉语颤减低,胸部叩诊呈过清音,
男性,72岁。反复咳嗽、咳痰20年,心悸、气促10年,再发10天。吸烟40年,30支/日。查体:T36.0℃,P120次/分,R32次/分,BP135/80mmHg,SpO2下 87%。桶状胸,肋间隙增宽,两侧呼吸运动对称,触觉语颤减低,胸部叩诊呈过清音,
admin
2020-02-25
32
问题
男性,72岁。反复咳嗽、咳痰20年,心悸、气促10年,再发10天。吸烟40年,30支/日。查体:T36.0℃,P120次/分,R32次/分,BP135/80mmHg,SpO
2
下 87%。桶状胸,肋间隙增宽,两侧呼吸运动对称,触觉语颤减低,胸部叩诊呈过清音,双肺呼吸音减弱,双肺可闻及细湿啰音和少量哮鸣音。动脉血气分析示pH7.39,PaO
2
50.4mmHg,PaCO
2
56.8mmHg,肺功能检查:FEV
1
占预计值27%,FEV
1
/FVC34%,该患者不宜吸人高浓度氧的原因是高浓度可解除
选项
A、外周化学感受器对低氧存在的适应现象
B、低氧对呼吸中枢的直接兴奋作用
C、中枢化学感受器对低氧存在的适应现象
D、低氧对外周化学感受器的兴奋作用
答案
D
解析
对于伴有高碳酸血症的呼吸衰竭患者,往往需要低浓度给氧(<35%)。此种情况下多伴高碳酸血症,呼吸中枢对CO
2
反应性差,呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用,输入高浓度氧后可导致CO
2
麻痹。
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