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  3. 男性，72岁。反复咳嗽、咳痰20年，心悸、气促10年，再发10天。吸烟40年，30支／日。查体：T36．0℃，P120次／分，R32次／分，BP135／80mmHg，SpO2下 87％。桶状胸，肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称，触觉语颤减低，胸部叩诊呈过清音，

男性，72岁。反复咳嗽、咳痰20年，心悸、气促10年，再发10天。吸烟40年，30支／日。查体：T36．0℃，P120次／分，R32次／分，BP135／80mmHg，SpO2下 87％。桶状胸，肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称，触觉语颤减低，胸部叩诊呈过清音，

admin2020-02-25  61
问题 男性，72岁。反复咳嗽、咳痰20年，心悸、气促10年，再发10天。吸烟40年，30支／日。查体：T36．0℃，P120次／分，R32次／分，BP135／80mmHg，SpO2下 87％。桶状胸，肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称，触觉语颤减低，胸部叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，双肺可闻及细湿啰音和少量哮鸣音。动脉血气分析示pH7．39，PaO2 50．4mmHg，PaCO2 56．8mmHg，肺功能检查：FEV1占预计值27％，FEV1／FVC34％，该患者不宜吸人高浓度氧的原因是高浓度可解除
选项 A、外周化学感受器对低氧存在的适应现象
B、低氧对呼吸中枢的直接兴奋作用
C、中枢化学感受器对低氧存在的适应现象
D、低氧对外周化学感受器的兴奋作用
答案D
解析 对于伴有高碳酸血症的呼吸衰竭患者，往往需要低浓度给氧(<35％)。此种情况下多伴高碳酸血症，呼吸中枢对CO2反应性差，呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用，输入高浓度氧后可导致CO2麻痹。
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