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  3. 患者，男性，15岁。咽痛、发热1周，双下肢对称性紫 癜伴腹痛及关节痛3天。实验室检查：血Hb 125g/L， WBC 10．5×109／L，Plt 10×109／L，凝血时间正常，粪隐 血(+)。 该患者最可能的诊断是

患者，男性，15岁。咽痛、发热1周，双下肢对称性紫 癜伴腹痛及关节痛3天。实验室检查：血Hb 125g/L， WBC 10．5×109／L，Plt 10×109／L，凝血时间正常，粪隐 血(+)。 该患者最可能的诊断是

admin2021-12-14  17
问题 患者，男性，15岁。咽痛、发热1周，双下肢对称性紫 癜伴腹痛及关节痛3天。实验室检查：血Hb 125g/L， WBC 10．5×109／L，Plt 10×109／L，凝血时间正常，粪隐 血(+)。
该患者最可能的诊断是
选项 A、免疫性血小板减少症
B、血小板无力症
C、急性白血病
D、过敏性紫癜
E、血友病
答案D
解析 过敏性紫癜的多数患者发病前1～3周有低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状，随后出现不同类型的典型临床表现，包括皮肤紫癜(局限于四肢，以下肢及臀部多见，成批反复出现、对称分布)，腹痛、呕吐、便血，关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍，血尿、蛋白尿等。实验室检查可见白细胞正常或增高，血小板计数正常；合并腹型过敏性紫癜者，粪便隐血试验可阳性；出血时间可能延长，其他血小板功能及凝血相关检查均正常。
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