一位慢性肾炎尿毒症期患者,近一个月来厌食、皮肤瘙痒。前日起呕吐。体检:血压172/120mmHg,神志清楚,贫血貌,心肺检查无异常。Hb50g/L,尿蛋白(+),尿比重1.010,血肌酐795g.mol/L,血钾4.0mmol/L。 该患者因酸中毒给予5

admin2013-08-09  33

问题 一位慢性肾炎尿毒症期患者,近一个月来厌食、皮肤瘙痒。前日起呕吐。体检:血压172/120mmHg,神志清楚,贫血貌,心肺检查无异常。Hb50g/L,尿蛋白(+),尿比重1.010,血肌酐795g.mol/L,血钾4.0mmol/L。
该患者因酸中毒给予5%碳酸氢钠溶液250ml静脉滴注,滴注将完时,患者突然手足抽搐,此时首要的抢救措施是

选项 A、吸氧
B、压舌板插入上下磨牙之间
C、地西泮肌内注射
D、10%葡萄糖酸钙静脉注射
E、苯妥英钠肌内注射

答案D

解析 本题考查尿毒症低钙的治疗。尿毒症患者本就存在低钙高磷的紊乱,在纠正酸中毒的过程中很容易出现钙的继续降低。只有静脉给予葡萄糖酸钙可以迅速提高血液中钙的浓度,缓解手足搐搦的症状。题目中地西泮为镇静催眠药物,苯妥英钠为抗心律失常和癫痫药物,对低钙导致的手足搐搦没有作用。吸氧同样无助于纠正低钙。低钙的惊厥一般不会出现牙关紧咬等症状,所以压舌板也没有作用。
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