患者，女，2l岁。成人教育学院学生。发热、乏力伴恶心10天，心悸伴气短、胸痛1天来就诊。既往体健，近1个月因打工比较劳累。查体：体温38．2℃，血压85／60mmHg，脉搏118次／分，神志清楚，双肺呼吸音清，双肺底可闻及湿啰音，心界扩大，心率118次／分

admin2019-08-07 36

问题患者，女，2l岁。成人教育学院学生。发热、乏力伴恶心10天，心悸伴气短、胸痛1天来就诊。既往体健，近1个月因打工比较劳累。查体：体温38．2℃，血压85／60mmHg，脉搏118次／分，神志清楚，双肺呼吸音清，双肺底可闻及湿啰音，心界扩大，心率118次／分，律齐，心音低钝，P₂＞A₂，心尖部闻及2／6级收缩期杂音，未闻心包摩擦音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。
患者住院后乏力、呼吸困难加重。对进一步诊治有价值并且适宜的检查是

选项 A、肺功能
B、肝、肾功能
C、肺增强CT
D、超声心动图
E、漂浮导管监测

答案B，D，E

解析重症心肌炎患者出现呼吸困难加重，提示心衰加重，应完善超声心动图及漂浮导管监测，肝、肾功能应常规完善。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，60岁。右下肢浮肿4年，l天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)．pH7．46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg。肺栓塞可有哪些化验异常

男性，20岁。午后低热、盗汗1月，小量咯血12小时。查体：肩胛间区可闻及少许湿啰音。血常规示白细胞8．0×109／L，胸片示左上肺斑点片状、条索状阴影。为明确诊断，首选以下哪项检查

A．肺结核球B．急性血行播散型肺结核C．肺癌D．肺脓肿E．支气管扩张女性，60岁。高热20天，咳黄脓痰1周，痰中带血。胸部X线检查示右下叶背段类圆形密度增高影，内有液平。可见于

A．肺结核球B．急性血行播散型肺结核C．肺癌D．肺脓肿E．支气管扩张0．男性。70岁。吸烟40年，20支／日，刺激性咳嗽3个月，有时痰中带血，右胸痛。胸部X线检查示右上叶前段3cm×4．5cm块影，呈分叶状，边缘有毛刺。可见于

A．支气管扩张B．肺脓肿C．慢性支气管炎伴发肺气肿D．肺癌E．支气管哮喘慢性咳嗽、咳痰、气短8年余，并进行性加重的是

A．呼吸性碱中毒B．代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒肺心病治疗过程中大量应用利尿剂后易出现

容易出现呼吸性碱中毒的是

男性，45岁。反复干咳、进行性气促2个月，加重5天。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸片示双肺弥漫性毛玻璃影，以肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色阳性。肺功能最不可能出现

心排血量与哪项无关

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