患者，女，9岁，5d前突然右髋疼痛，并有高热。体温39．5℃，脉搏110／min，白细胞22×109，中性粒细胞98％，血沉30mm／1h。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为

admin2012-05-10 72

问题患者，女，9岁，5d前突然右髋疼痛，并有高热。体温39．5℃，脉搏110／min，白细胞22×10⁹，中性粒细胞98％，血沉30mm／1h。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为

选项 A、急性化脓性髋关节炎
B、急性风湿性髋关节炎
C、类风湿性髋关节炎
D、髋周软组织炎
E、髋关节结核

答案A

解析患者为小儿，急性起病，高热，脉搏过快，血象提示严重感染，血沉增快，右髋关节疼痛、肿胀、不敢活动，首先考虑诊断急性化脓性髋关节炎。急性风湿性关节炎，表现为游走性大关节炎，对称性，常伴风湿病的其他器官表现；类风湿髋关节炎多见于20～45岁女性，一般发病缓慢，受累关节多为对称性，近侧指间关节常见；髋周软组织炎、髋关节结核起病都缓慢。

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