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患者,男性,24岁,出现头昏头痛,烦躁不安,苦笑面容,颈项强直,角弓反张,牙关紧闭,呼吸急促,全身大汗,四肢抽搐不止,应首先考虑 ( )
患者,男性,24岁,出现头昏头痛,烦躁不安,苦笑面容,颈项强直,角弓反张,牙关紧闭,呼吸急促,全身大汗,四肢抽搐不止,应首先考虑 ( )
admin
2015-12-03
16
问题
患者,男性,24岁,出现头昏头痛,烦躁不安,苦笑面容,颈项强直,角弓反张,牙关紧闭,呼吸急促,全身大汗,四肢抽搐不止,应首先考虑 ( )
选项
A、破伤风
B、癫痫
C、狂犬病
D、气性坏疽
E、化脓性脑膜炎
答案
A
解析
①破伤风主要应与引起肌张力增高和阵发性肌肉痉挛的疾病相鉴别;
②口腔及咽部疾患可引起张口困难,如咽后壁脓肿、牙周及颞颌关节病等,除局部可查得炎症表现和病变外,一般没有全身肌张力增高和阵发性肌痉挛;
③狂犬病亦可发生咽肌痉挛,表现吞咽和呼吸困难,但有明确被犬咬伤历史,临床有特征性的恐水怕风症状,疾病发展主要是全身肌肉麻痹,而没有全身肌张力增高;
④癔证患者可表现破伤风的张口困难等症状,一般经暗示治疗或适当镇静后,其痉挛表现可明显缓解。故本题选A。
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第二单元
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