患者，男性，24岁，出现头昏头痛，烦躁不安，苦笑面容，颈项强直，角弓反张，牙关紧闭，呼吸急促，全身大汗，四肢抽搐不止，应首先考虑 ( )

admin2015-12-03 28

问题患者，男性，24岁，出现头昏头痛，烦躁不安，苦笑面容，颈项强直，角弓反张，牙关紧闭，呼吸急促，全身大汗，四肢抽搐不止，应首先考虑 ( )

选项 A、破伤风
B、癫痫
C、狂犬病
D、气性坏疽
E、化脓性脑膜炎

答案A

解析 ①破伤风主要应与引起肌张力增高和阵发性肌肉痉挛的疾病相鉴别；
②口腔及咽部疾患可引起张口困难，如咽后壁脓肿、牙周及颞颌关节病等，除局部可查得炎症表现和病变外，一般没有全身肌张力增高和阵发性肌痉挛；
③狂犬病亦可发生咽肌痉挛，表现吞咽和呼吸困难，但有明确被犬咬伤历史，临床有特征性的恐水怕风症状，疾病发展主要是全身肌肉麻痹，而没有全身肌张力增高；
④癔证患者可表现破伤风的张口困难等症状，一般经暗示治疗或适当镇静后，其痉挛表现可明显缓解。故本题选A。

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患者，男性，24岁，出现头昏头痛，烦躁不安，苦笑面容，颈项强直，角弓反张，牙关紧闭，呼吸急促，全身大汗，四肢抽搐不止，应首先考虑 ( )

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