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  3. 女性，40岁，已婚。下腹部坠胀痛20天，剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧，1小时后突然出现晕厥、休克，持续约30分钟，经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致“肠破裂”行手术修补，否认肝炎、结核等传染病史。月经规律，13岁初潮，5／30天

女性，40岁，已婚。下腹部坠胀痛20天，剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧，1小时后突然出现晕厥、休克，持续约30分钟，经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致“肠破裂”行手术修补，否认肝炎、结核等传染病史。月经规律，13岁初潮，5／30天

admin2015-03-12  33
问题 女性，40岁，已婚。下腹部坠胀痛20天，剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧，1小时后突然出现晕厥、休克，持续约30分钟，经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致“肠破裂”行手术修补，否认肝炎、结核等传染病史。月经规律，13岁初潮，5／30天，LMP 17天前，量中，无痛经。26岁结婚，G3P，经阴分娩，女儿13岁。父母健在，否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查：子宫附件无异常。
辅助检查  血常规：WBC 11．99×109／L，RBC 3．67×1012／L，Hb 96g／L，淋巴细胞百分比9．0％，中性粒细胞百分比86．4％，中性粒细胞绝对值10．37×109／L；尿常规均无异常；血生化：葡萄糖7．23mmol／L略高于正常，磷0．69mmol／L略低于正常，K、Na、Cl、Ca正常范围值，淀粉酶正常；尿妊娠试验：阴性；凝血五项、肝功能、病毒系列(术前抽血)均无异常。右下腹部穿刺：抽出不凝血。急诊B超提示：①子宫上方混合性团块10cm×8．4cm×8．2cm，考虑“卵巢血肿合并破裂”；②腹腔盆腔内大量液性暗区，考虑积血。可能的临床诊断
选项 A、卵巢肿瘤破裂
B、失血性贫血
C、黄体囊肿破裂
D、肠破裂
E、异位妊娠破裂
答案A,B
解析
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专业实践能力

妇产科学（330）

卫生专业技术资格中级（师）

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