患者10天前行胃大部切除术,近2天右上腹持续钝痛,呃逆,高烧。查体腹胀,无明显压痛,右季肋有叩击痛,肝浊音界扩大,无黄疸,首先考虑

admin2019-09-22  22

问题 患者10天前行胃大部切除术,近2天右上腹持续钝痛,呃逆,高烧。查体腹胀,无明显压痛,右季肋有叩击痛,肝浊音界扩大,无黄疸,首先考虑

选项 A、十二指肠残端瘘
B、胃肠吻合口瘘
C、肝脓肿
D、膈下脓肿
E、肠间脓肿

答案D

解析 膈下脓肿的临床表现:①腹膜炎或腹部手术后,病情曾一度好转,数日后又出现驰张热,伴寒战出汗,脉快等感染中毒症状。②患侧上腹部持续性钝痛,伴肩部放射痛及呃逆。③局部压痛和叩击痛,相应部位肋问皮肤水肿。右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。
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