患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高烧。查体腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸，首先考虑

admin2019-09-22 57

问题患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高烧。查体腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸，首先考虑

选项 A、十二指肠残端瘘
B、胃肠吻合口瘘
C、肝脓肿
D、膈下脓肿
E、肠间脓肿

答案D

解析膈下脓肿的临床表现：①腹膜炎或腹部手术后，病情曾一度好转，数日后又出现驰张热，伴寒战出汗，脉快等感染中毒症状。②患侧上腹部持续性钝痛，伴肩部放射痛及呃逆。③局部压痛和叩击痛，相应部位肋问皮肤水肿。右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。

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第三单元

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