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  3. 某一高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是 ( )

某一高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是 ( )

admin2015-09-21  51
问题 某一高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是    (    )
选项 A、强心苷
B、糖皮质激素
C、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
D、酚妥拉明
E、哌唑嗪
答案E
解析 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、酚妥拉明和哌唑嗪等三个药物可用于高血压和充血性心衰。血管紧张素转换酶抑制剂可使血管紧张素Ⅱ和醛固酮生成减少，使血管扩张、血压下降；而对嗜铬细胞瘤分泌肾上腺素引起高血压，显然不妥。酚妥拉明和哌唑嗪同属α受体阻断药。酚妥拉明是非选择性α受体阻断药，可直接使血管舒张，并阻断肾上腺素和去甲肾上腺素对α受体激动作用，也可引起心收缩力加强，心率加快，输出量增多。心脏兴奋部分是因血管舒张血压下降，反射性引起，部分是阻断突触前膜α受体，促进去甲肾上腺素释放的结果。临床用于治疗外周血管痉挛性疾病，缓解嗜铬细胞瘤引起高血压和充血性心衰(舒张小动脉、小静脉，降低心前、后负荷，使心输出量增加，肺充血、肺水肿改善)。因为要分析疾病的多种矛盾，还须比较酚妥拉明、哌唑嗪和血管紧张素转换酶抑制剂作用和应用，才能选择正确答案。
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