患者，男性，38岁，吸烟15年，每天30支左右，冷库工作8年。近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊，体检：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。可能的诊断是( )。

admin2014-08-13 36

问题患者，男性，38岁，吸烟15年，每天30支左右，冷库工作8年。近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊，体检：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。
可能的诊断是( )。

选项 A、血栓闭塞性脉管炎
B、动脉硬化闭塞
C、下肢静脉血栓
D、动脉栓塞
E、动静脉瘘

答案A

解析血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年，与吸烟、寒冷、潮湿、外伤等关系密切，好发于下肢。患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛，病肢下垂时皮色变红，上举时变白，继之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时激发，休息时消失；小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。检查时发现足背动脉搏动减弱或消失。根据本患者表现应诊断为血栓闭塞性脉管炎。

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