患者,男,50岁。既往有胃溃疡病史,腹痛3天并加重1天,呈剧烈刀割样疼痛,并迅速蔓延至全腹,无向别处放射,伴恶心、呕吐,WBC 18.6g/L。立位X线平片如下图。该病人可能的诊断,并给出诊断依据。

admin2017-12-08  33

问题 患者,男,50岁。既往有胃溃疡病史,腹痛3天并加重1天,呈剧烈刀割样疼痛,并迅速蔓延至全腹,无向别处放射,伴恶心、呕吐,WBC 18.6g/L。立位X线平片如下图。该病人可能的诊断,并给出诊断依据。

选项

答案急性胃穿孔。 诊断依据: ①既往有胃溃疡病史,突发剧烈刀割祥腹痛,并迅速蔓延全腹;白细胞高; ②腹平片见双侧膈下见少量新月状透光游离气体影,边界清楚,其上缘可清晰显示厚度均匀的膈肌,下缘可见脏器正常的轮廓小肠未见积气、气液平; ③双肾区、输尿管区未见明显阳性结石影。

解析
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