患者，男，50岁。既往有胃溃疡病史，腹痛3天并加重1天，呈剧烈刀割样疼痛，并迅速蔓延至全腹，无向别处放射，伴恶心、呕吐，WBC 18．6g/L。立位X线平片如下图。该病人可能的诊断，并给出诊断依据。

admin2017-12-08 53

问题患者，男，50岁。既往有胃溃疡病史，腹痛3天并加重1天，呈剧烈刀割样疼痛，并迅速蔓延至全腹，无向别处放射，伴恶心、呕吐，WBC 18．6g/L。立位X线平片如下图。该病人可能的诊断，并给出诊断依据。

选项

答案急性胃穿孔。诊断依据： ①既往有胃溃疡病史，突发剧烈刀割祥腹痛，并迅速蔓延全腹；白细胞高； ②腹平片见双侧膈下见少量新月状透光游离气体影，边界清楚，其上缘可清晰显示厚度均匀的膈肌，下缘可见脏器正常的轮廓小肠未见积气、气液平； ③双肾区、输尿管区未见明显阳性结石影。

解析

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