患儿,女,9岁6个月。发热、心悸、双肘关节疼痛5天,体温最高38.6℃,恶风,汗出不解,口渴欲饮,心尖部可闻及2~3/6级吹风样收缩期杂音,双肘关节鹰嘴上方各触及无痛、质硬结节,大小约为1cm。舌质红,苔黄厚腻.脉滑数。心电图:一度房室传导阻滞。血沉5

admin2022-05-12  26

问题   患儿,女,9岁6个月。发热、心悸、双肘关节疼痛5天,体温最高38.6℃,恶风,汗出不解,口渴欲饮,心尖部可闻及2~3/6级吹风样收缩期杂音,双肘关节鹰嘴上方各触及无痛、质硬结节,大小约为1cm。舌质红,苔黄厚腻.脉滑数。心电图:一度房室传导阻滞。血沉55mm/h,ASO621IU/ml。
该患儿的诊断是

选项 A、风湿热,寒湿阻络证
B、风湿热,湿热阻络证
C、风心病,寒湿阻络证
D、风心病,湿热阻络证
E、类风湿关节炎,湿热证

答案B

解析 患儿,发热、关节痛,有风湿结节,血沉降低,ASO升高;心悸、心尖部可闻及2~3/6级吹风样收缩期杂音;心电图提示心脏受累,可诊断为风湿热。风湿热之湿热阻络证证候:发热恶风,汗出不解,口渴欲饮,关节肿痛,局部灼热,或呈游走性,可有鼻衄,皮肤红斑,小便黄赤,大便秘结,舌质红,苔黄厚腻,脉滑数。
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