　　患儿，女，9岁6个月。发热、心悸、双肘关节疼痛5天，体温最高38．6℃，恶风，汗出不解，口渴欲饮，心尖部可闻及2～3／6级吹风样收缩期杂音，双肘关节鹰嘴上方各触及无痛、质硬结节，大小约为1cm。舌质红，苔黄厚腻．脉滑数。心电图：一度房室传导阻滞。血沉5

admin2022-05-12 25

问题　　患儿，女，9岁6个月。发热、心悸、双肘关节疼痛5天，体温最高38．6℃，恶风，汗出不解，口渴欲饮，心尖部可闻及2～3／6级吹风样收缩期杂音，双肘关节鹰嘴上方各触及无痛、质硬结节，大小约为1cm。舌质红，苔黄厚腻．脉滑数。心电图：一度房室传导阻滞。血沉55mm/h，ASO621IU／ml。
该患儿的诊断是

选项 A、风湿热，寒湿阻络证
B、风湿热，湿热阻络证
C、风心病，寒湿阻络证
D、风心病，湿热阻络证
E、类风湿关节炎，湿热证

答案B

解析患儿，发热、关节痛，有风湿结节，血沉降低，ASO升高；心悸、心尖部可闻及2～3／6级吹风样收缩期杂音；心电图提示心脏受累，可诊断为风湿热。风湿热之湿热阻络证证候：发热恶风，汗出不解，口渴欲饮，关节肿痛，局部灼热，或呈游走性，可有鼻衄，皮肤红斑，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。

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