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男性,20岁,学生。近两周来因较劳累,出现寒战、发热、咯血一日而就诊于当地医院。查体:139℃,左上肺可闻及少量湿哕音。WBCl0.8×109/L,N85%,胸片示左上肺大片状浓淡不均、密度增高的阴影。 最可能的诊断是
男性,20岁,学生。近两周来因较劳累,出现寒战、发热、咯血一日而就诊于当地医院。查体:139℃,左上肺可闻及少量湿哕音。WBCl0.8×109/L,N85%,胸片示左上肺大片状浓淡不均、密度增高的阴影。 最可能的诊断是
admin
2014-12-12
27
问题
男性,20岁,学生。近两周来因较劳累,出现寒战、发热、咯血一日而就诊于当地医院。查体:139℃,左上肺可闻及少量湿哕音。WBCl0.8×10
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/L,N85%,胸片示左上肺大片状浓淡不均、密度增高的阴影。
最可能的诊断是
选项
A、左上肺肺炎球菌肺炎
B、左上肺干酪性肺炎
C、左上肺变态反应性肺炎
D、左上肺支原体肺炎
E、左上肺癌
答案
B
解析
根据患者的年龄及症状应考虑结核杆菌感染,根据胸片考虑干酪性肺炎可能性最大。当肺结核患者出现大咯血时,多数是由于空洞壁的动脉瘤破裂导致。病变播散多导致低热。临床症状、血沉常受多种因素影响,表现各不相同,X线变化较慢,只要感染过结核就可以产生抗体。
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第二单元
临床执业医师
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