患者，男，45岁。胃大部切除术(Billroth Ⅱ式)后5天，突然发生右上腹剧痛，伴发热，体温38．5℃。体格检查：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，腹腔穿刺抽出黄色液体。最可能的诊断是

admin2019-09-11 53

问题患者，男，45岁。胃大部切除术(Billroth Ⅱ式)后5天，突然发生右上腹剧痛，伴发热，体温38．5℃。体格检查：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，腹腔穿刺抽出黄色液体。最可能的诊断是

选项 A、十二指肠残端破裂
B、膈下脓肿
C、吻合口梗阻
D、输入段梗阻
E、倾倒综合征

答案A

解析十二指肠残端破裂常发生在术后4～5天，是Billroth Ⅱ式近期的严重并发症，可引起急性腹膜炎，膈下脓肿和十二指肠残端瘘，甚至危及生命。

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骨外科学（318）

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