女,46岁,发现左乳包块10余天。查体:左乳外上象限触及一约2cm×2cm×2.5cm质硬肿块,边界欠清,表面不光滑,腋窝触及2枚活动淋巴结。 如患者行改良根治术,术后病理为浸润性导管癌,2cm×2.5cm×2.5cm大小,腋窝淋巴结4/21发现转移,E

admin2014-11-20  33

问题 女,46岁,发现左乳包块10余天。查体:左乳外上象限触及一约2cm×2cm×2.5cm质硬肿块,边界欠清,表面不光滑,腋窝触及2枚活动淋巴结。
如患者行改良根治术,术后病理为浸润性导管癌,2cm×2.5cm×2.5cm大小,腋窝淋巴结4/21发现转移,ER(-)、PR(-)、Cerb-B2(+++),术后不应采用的治疗措施是

选项 A、化疗
B、放疗
C、内分泌治疗
D、免疫治疗

答案C

解析 ①乳腺癌高危因素有:月经初潮早于12岁、绝经晚于52岁、月经年限超过35年、35岁以上未孕、第1胎在35岁以后以及未哺乳妇女易患乳腺癌,询问病史时应重点询问这些高危因素。②根据乳腺癌TNM分期,此患者为T2N1M0,临床分期为Ⅲ期。③目前国际共识是腋窝淋巴结转移大于3个需放疗腋窝及锁骨上。患者临床分期为Ⅲ期,符合化疗指征。术后免疫组化结果ER(-)、PR(-),故不行内分泌治疗。而Cerb-B2(+++),宜行生物靶向治疗。患者术后免疫力降低,可给予免疫治疗,故答案为C。
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