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  3. 已婚妇女，32岁。1年前曾人工流产并行绝育术，近3个月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿HCG(+)，胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。 首选处理应为

已婚妇女，32岁。1年前曾人工流产并行绝育术，近3个月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿HCG(+)，胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。 首选处理应为

admin2018-04-26  43
问题 已婚妇女，32岁。1年前曾人工流产并行绝育术，近3个月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿HCG(+)，胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。
首选处理应为
选项 A、刮宫术
B、后穹窿穿刺术
C、子宫全切术
D、化学药物治疗
E、腹腔镜检查
答案D
解析 绒毛膜癌临床表现为：  (1)流产、分娩或葡萄胎排空术后阴道不规则出血。(2)腹痛(子宫肌壁受累或癌组织穿破子宫内出血)。(3)检查子宫长大不规则或有盆腔肿块。(4)转移灶相应的症状及体征肺转移(咯血、胸痛)，阴道转移(流血及转移结节破损)，脑转移(出现脑血管栓塞，颅内高压，脑疝等相应症状)。  (5)HCG测定葡萄胎清宫术后12周，流产后、自然流产后1个月，HCG值持续升高。X线胸片、B超、CT等检查可协助确定转移部位。治疗原则以化疗为主，手术为辅，尤其是侵蚀性葡萄胎，化疗几乎完全替代了手术，但手术治疗在控制出血、感染等并发症及切除残存或耐药病灶方面仍占重要地位。
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卫生专业技术资格中级（师）

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