一患者因肾上腺皮质增生症继发性高血压三度收住院，准备手术。术前医生向患者家属交代：“拟施肾上腺次全切除，手术有一定危险，甚至可能危及生命。”家属签字同意手术。术中发现左侧增生的肾上腺比正常大3倍，与肾、脾、胰尾粘连，在牵拉游离肾上腺时误伤脾脏而致破裂出血，

admin2018-11-13 9

问题一患者因肾上腺皮质增生症继发性高血压三度收住院，准备手术。术前医生向患者家属交代：“拟施肾上腺次全切除，手术有一定危险，甚至可能危及生命。”家属签字同意手术。术中发现左侧增生的肾上腺比正常大3倍，与肾、脾、胰尾粘连，在牵拉游离肾上腺时误伤脾脏而致破裂出血，因难以控制而行脾切除，并将左肾上腺全切。术后，病人恢复较好。在出院前一天，患者家属因偶然在病历上发现脾被切除，患者家属以为何不向家属讲明为由，要求追究医生责任。上述案例中医患沟通存在的主要问题是：

选项 A、医生在术后对患者未给出明确清楚的解释
B、医生为避免患者产生心理负担而不做解释
C、患者恢复良好，患者家属属于小题大做
D、患者家属签字同意手术，应该承当一切风险

答案A

解析医生在手术中出现技术事故，术后待病人病情恢复后，应当向患者家属或患者讲清并作自我批评、道歉。因为患者及患者家属有权了解手术治疗的全过程，包括术中的事故及其处置。本案例医患沟通存在的主要问题是医生在术后对患者未给出明确清楚的解释，故本题答案选A。

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