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  3. 女，70岁。今晨家属发现不能唤醒送来急诊。既往：2型糖尿病病史25年，格列美脲4mg qd治疗；高血压病史20年，硝苯地平缓释片30mg qd治疗；3年前发现颈动脉狭窄(75％)。查体：T 36．2℃，P 106次／分，R 26次／分，BP 146／70m

女，70岁。今晨家属发现不能唤醒送来急诊。既往：2型糖尿病病史25年，格列美脲4mg qd治疗；高血压病史20年，硝苯地平缓释片30mg qd治疗；3年前发现颈动脉狭窄(75％)。查体：T 36．2℃，P 106次／分，R 26次／分，BP 146／70m

admin2019-12-01  37
问题 女，70岁。今晨家属发现不能唤醒送来急诊。既往：2型糖尿病病史25年，格列美脲4mg qd治疗；高血压病史20年，硝苯地平缓释片30mg qd治疗；3年前发现颈动脉狭窄(75％)。查体：T 36．2℃，P 106次／分，R 26次／分，BP 146／70mmHg，皮肤湿冷。患者应首先进行的检查是
选项 A、快速血糖测定
B、心肌酶谱
C、电解质测定
D、头颅CT
E、心电图
答案A
解析 患者有糖尿病史，皮肤湿冷，P 106次／分，格列美脲4mg qd，综上，存在因药物使用不当而导致低血糖昏迷的可能，故首先应进行快速血糖测定。高血压脑出血(头颅CT)、心梗(心肌酶谱、心电图)多于剧烈活动或刺激后发生。
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