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  3. 患者，男，48岁。总经理。1个月来无明显诱因出现胸部闷胀，有压抑感，每次持续约5～10分钟。近1周症状发作明显频繁，除胸部不适外，伴有咽喉部紧缩感、出汗，自服“速效救心丸”后10分钟左右可缓解。有吸烟史30年，每天2包，发现高脂血症8年。查体：肥胖体型，血

患者，男，48岁。总经理。1个月来无明显诱因出现胸部闷胀，有压抑感，每次持续约5～10分钟。近1周症状发作明显频繁，除胸部不适外，伴有咽喉部紧缩感、出汗，自服“速效救心丸”后10分钟左右可缓解。有吸烟史30年，每天2包，发现高脂血症8年。查体：肥胖体型，血

admin2019-08-07  20
问题 患者，男，48岁。总经理。1个月来无明显诱因出现胸部闷胀，有压抑感，每次持续约5～10分钟。近1周症状发作明显频繁，除胸部不适外，伴有咽喉部紧缩感、出汗，自服“速效救心丸”后10分钟左右可缓解。有吸烟史30年，每天2包，发现高脂血症8年。查体：肥胖体型，血压140／90mmHg，脉搏76次／分，肺(一)，心律整，心音正常，心尖部2／6级收缩期杂音。发作时心电图检查结果如图(附图见本科目卷末图1)。

患者入院后有两次类似发作，发作时心电图表现与上述相似，血压160／90mmHg，肌钙蛋白T(-)。根据上述临床表现，该患者考虑的诊断应包括
选项 A、带状疱疹
B、稳定型心绞痛
C、不稳定型心绞痛
D、非ST段抬高心肌梗死
E、主动脉瓣狭窄
答案C，D，E
解析 患者临床诊断考虑不稳定型心绞痛，可表现为心绞痛症状的主动脉瓣狭窄、肌钙蛋白尚未升高的非ST段抬高性心肌梗死。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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