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  3. 患者，男，35岁，血压升高经常在180／105mmHg左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊

患者，男，35岁，血压升高经常在180／105mmHg左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊

admin2020-04-15  47
问题 患者，男，35岁，血压升高经常在180／105mmHg左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊
选项 A、放射性核素肾图
B、肾动脉造影
C、尿中VMA测定
D、尿17－羟、17－酮测定
答案B
解析 患者为青年男性，血压升高常在180／105mmHg，查体上腹部闻及血管杂音。考虑患者为继发性高血压中的肾血管性高血压。肾动脉造影可明确诊断。放射性核素肾图有助于诊断，但不能确诊。尿中VMA是儿茶酚胺的代谢产物3－甲氧基－4－羟基杏仁酸，如有显著增高，提示嗜铬细胞瘤，嗜铬细胞瘤患者典型发作表现为阵发性血压升高伴心动过速、面色苍白，上腹部无明显血管杂音，故该患者不考虑此种疾病。尿17－羟、17－酮类固醇增多有助于诊断皮质醇增多症，皮质醇增多症患者有高血压，同时有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等表现，故患者不考虑此种疾病。
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