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女，38岁，0-0-0-0，妊娠3个月，因阴道出血发现宫颈糜烂中度，接触性出血，刮片示巴氏Ⅲ级，活检诊断为宫颈原位癌。治疗方案是

admin2010-01-19  33
问题 女，38岁，0-0-0-0，妊娠3个月，因阴道出血发现宫颈糜烂中度，接触性出血，刮片示巴氏Ⅲ级，活检诊断为宫颈原位癌。治疗方案是
选项 A、立即体外照射，胎儿自然流产后行子宫全切除术
B、严密随访直到足月，剖宫产术结束分娩，产后4—6周做宫颈刮片和活检，确诊原位癌再做全子宫切除
C、妊娠与分娩均可使癌症扩散，应立即剖宫取胎，同时行全子宫切除术
D、妊娠与分娩均可使癌症扩散，增加宫颈癌的期别，应直接行扩大子宫全切除
E、严密随访直到足月，剖宫产同时行全子宫切除术
答案B
解析 妊娠合并宫颈癌较为少见，但妊娠期妊娠合并宫颈癌时，盆腔血流和淋巴流速增大，从而促进肿瘤转移和发展，分娩时胎儿通过宫颈管时可将癌细胞挤出宫颈管而加速扩展并导致感染和出血危险，因此，妊娠早期有宫颈接触性出血时，应及时做宫颈刮片和活检以免漏诊，如果确诊宫颈原位癌，可严密随访至妊娠足月行剖宫产结束分娩，产后4—6周做官颈刮片和活检，确诊原位癌再做全子宫切除。
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