女性，32岁。8天来高热、寒战，腰痛伴尿频、尿痛。既往体健，无类似病史。查体：T39．4℃，左侧肾区叩击痛阳性。化验尿蛋白(+)，白细胞30～40个／HP，白细胞管型0～2个／低倍视野，比重1．025 。为了确定诊断，还需要做的最主要检查是

admin2020-02-25 98

问题女性，32岁。8天来高热、寒战，腰痛伴尿频、尿痛。既往体健，无类似病史。查体：T39．4℃，左侧肾区叩击痛阳性。化验尿蛋白(+)，白细胞30～40个／HP，白细胞管型0～2个／低倍视野，比重1．025 。
为了确定诊断，还需要做的最主要检查是

选项 A、尿细菌培养
B、血肌酐
C、腹部B超
D、静脉肾盂造影

答案C

解析该青年女性患者急性起病，有全身感染症状如高热、寒战，有尿路感染症状如腰痛、尿频、尿痛、肾区叩击痛，尿中有蛋白、白细胞，特别是白细胞管型的出现支持急性肾盂肾炎的诊断，腰痛和肾区叩击痛也支持急性肾盂肾炎的诊断，但不是最主要的依据，尿道炎和膀胱炎均属尿路感染，但不会有白细胞管型。腹部B超是确诊急性肾盂肾炎的最主要检查。

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