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  3. 患者主因慢性右心衰竭入院。入院后查体：双下肢均可见轻度可凹性水肿，伴皮肤菲薄、透亮。护士给予该患者的护理措施不妥的是

患者主因慢性右心衰竭入院。入院后查体：双下肢均可见轻度可凹性水肿，伴皮肤菲薄、透亮。护士给予该患者的护理措施不妥的是

admin2013-09-22  28
问题 患者主因慢性右心衰竭入院。入院后查体：双下肢均可见轻度可凹性水肿，伴皮肤菲薄、透亮。护士给予该患者的护理措施不妥的是
选项 A、给予患者低盐饮食，限制各种腌制品、干海货及含钠饮料和调味品
B、指导患者可以使用糖、醋等调味品，以增进食欲
C、记录患者24小时出入液量
D、准确测量患者尿量及体重
E、入液量应严格控制在每日500ml以下
答案E
解析 本题考查了心源性水肿的护理措施。本题中患者为右心功能不全患者，出现了心源性水肿，在患者护理上应做到；①调整饮食：重点是限制钠盐。②维持体液平衡，纠正电解质紊乱。水肿出现之前，患者一般已有体重增加，应观察尿量和体重的变化，特别是使用利尿药以后。水肿严重且利尿效果不好时，每日入液量应控制在前一天尿量加500ml左右，注意保持出入液量平衡。记录24小时出入液量，准确测量尿量及体重。静脉输液时应根据血压、心率、呼吸及病情，随时调整。遵医嘱随时监测电解质变化情况。
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护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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