男性，45岁，突然寒战、高热。查体：右上腹痛，体温39℃～40℃，为弛张热，肝肿大，右上腹触痛伴肌紧张。白细胞计数增高，核左移。胸腹部X线透视见右膈升高。运动受限B型超声示液平面，同位素扫描见肝占位病变。应先考虑

admin2018-05-10 41

问题男性，45岁，突然寒战、高热。查体：右上腹痛，体温39℃～40℃，为弛张热，肝肿大，右上腹触痛伴肌紧张。白细胞计数增高，核左移。胸腹部X线透视见右膈升高。运动受限B型超声示液平面，同位素扫描见肝占位病变。应先考虑

选项 A、肝癌
B、急性肝炎
C、阿米巴性肝脓肿
D、细菌性肝脓肿
E、胆道感染

答案D

解析本例病人起病急，寒战、高热，白细胞计数升高，核左移，肝区疼痛、肝肿大，为细菌性肝脓肿的典型临床表现，结合B型超声及同位素扫描结果，应首先考虑细菌性肝脓肿。

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普通外科学（317）

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