男性患者，65岁。1周前其左后腰部曾被人推挤过，之后腰部一直感觉不适，2天后出现无痛性肉眼血尿，同时患者有发热，近日明显消瘦、乏力。查体：超声和CT、显示左肾上极一个直径约3cm的占位病变，内有钙化。本例最有可能是

admin2018-08-25 71

问题男性患者，65岁。1周前其左后腰部曾被人推挤过，之后腰部一直感觉不适，2天后出现无痛性肉眼血尿，同时患者有发热，近日明显消瘦、乏力。查体：超声和CT、显示左肾上极一个直径约3cm的占位病变，内有钙化。本例最有可能是

选项 A、肾血管平滑肌脂肪瘤
B、肾母细胞瘤
C、肾结核
D、肾细胞癌
E、婴儿型多囊肾

答案D

解析肾母细胞瘤是儿童肾肿瘤，婴儿型多囊肾是婴儿期发病。肾结核常有低热、盗汗和不明显尿路刺激征。肾血管平滑肌脂肪瘤女性多见，可有血尿，发病率较肾细胞癌低，而且瘤组织中无钙化。肾细胞癌好发于成年男性，早期无症状。可表现为无痛性血尿、腰痛和(或)季肋肿物，肿物多位于肾上极。因此正确答案为肾细胞癌。

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