2. 医学
  3. 女，24岁，间断发热、咳嗽10余天。最高体温37．6℃，无痰。既往体健。查体：T 37．4℃，P 86次／分，R 19次／分，BP 100／70mmHg，右上肺叩诊呈浊音。血常规：WBC 8．6×109／L，N 0．68。胸部X线片示右上肺斑片状阴影，其内

女，24岁，间断发热、咳嗽10余天。最高体温37．6℃，无痰。既往体健。查体：T 37．4℃，P 86次／分，R 19次／分，BP 100／70mmHg，右上肺叩诊呈浊音。血常规：WBC 8．6×109／L，N 0．68。胸部X线片示右上肺斑片状阴影，其内

admin2018-09-26  25
问题 女，24岁，间断发热、咳嗽10余天。最高体温37．6℃，无痰。既往体健。查体：T 37．4℃，P 86次／分，R 19次／分，BP 100／70mmHg，右上肺叩诊呈浊音。血常规：WBC 8．6×109／L，N 0．68。胸部X线片示右上肺斑片状阴影，其内可见不规则透亮区。最可能的诊断是
选项 A、肺炎克雷伯杆菌肺炎
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、吸入性肺脓肿
D、肺结核
E、肺囊肿继发感染
答案D
解析 肺结核常见全身结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力和体重减轻等；主要呼吸道症状为咳嗽、咳痰和咯血，以干咳为主，有空洞形成时，痰量增多；病变范围较大时可有肺实变体征，语颤增强、叩诊浊音、听诊可闻及支气管呼吸音和细湿啰音。病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀、边缘较清晰，病程变化较慢，易形成空洞和播散病灶。根据患者表现可诊断为肺结核，故本题选D。
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