患者,女性,60岁,风心病二尖瓣狭窄、全心衰竭5年,常于冬季好发心力衰竭,近3年规律服用地高辛、β受体阻滞剂、ACEI治疗。2天前着凉后出现咳嗽、咳痰、发热,伴活动后心悸、气短入院。体检:可见颈静脉怒张,心界扩大,心率102次/分,律整,两肺满布干、湿啰音

admin2013-09-22  52

问题 患者,女性,60岁,风心病二尖瓣狭窄、全心衰竭5年,常于冬季好发心力衰竭,近3年规律服用地高辛、β受体阻滞剂、ACEI治疗。2天前着凉后出现咳嗽、咳痰、发热,伴活动后心悸、气短入院。体检:可见颈静脉怒张,心界扩大,心率102次/分,律整,两肺满布干、湿啰音,肝肋下2指,移动性浊音(-),双下肢可凹性水肿。实验室检查:白细胞增高伴核左移。该患者此次心力衰竭发生的主要诱因是

选项 A、劳累过度
B、肺部感染
C、地高辛过量
D、心动过速
E、β受体阻滞剂过量

答案B

解析 本题考查了心力衰竭的诱发因素。诱发和加重心力衰竭最主要的因素是感染,尤其是呼吸道感染多见,此外还有身心过劳、情绪激动、输液过快、摄入高钠饮食、妊娠、大量失血和严重脱水等造成循环血容量增加或锐减的因紊,严重的心律失常及洋地黄中毒或利尿剂使用不当等。从本题题干中“着凉后出现咳嗽、咳痰、发热且血常规白细胞增高伴核左移”可以很容易判断出此次发生心力衰竭的诱因主要是呼吸道感染。
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