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  3. —位22岁女子主诉：咽喉痛、鼻塞、头痛、寒颤、干咳和发热(体温38．5℃)，已持续8天。近期不间断地咳痰，并伴有无胸膜胸痛。胸部有啰音，X线胸透显示支气管肺炎浸润但无实变。常规血和痰液培养2天后未见细菌生长，抗O型红细胞抗体冷凝集试验阳性。 引起该病最可

—位22岁女子主诉：咽喉痛、鼻塞、头痛、寒颤、干咳和发热(体温38．5℃)，已持续8天。近期不间断地咳痰，并伴有无胸膜胸痛。胸部有啰音，X线胸透显示支气管肺炎浸润但无实变。常规血和痰液培养2天后未见细菌生长，抗O型红细胞抗体冷凝集试验阳性。 引起该病最可

admin2016-11-26  83
问题 —位22岁女子主诉：咽喉痛、鼻塞、头痛、寒颤、干咳和发热(体温38．5℃)，已持续8天。近期不间断地咳痰，并伴有无胸膜胸痛。胸部有啰音，X线胸透显示支气管肺炎浸润但无实变。常规血和痰液培养2天后未见细菌生长，抗O型红细胞抗体冷凝集试验阳性。
引起该病最可能的病原体是
选项 A、肺炎链球菌
B、肺炎克氏菌
C、肺炎衣原体
D、肺炎支原体
E、嗜肺军团菌
答案D
解析 支原体是引起支气管炎和原发性非典型性肺炎的病原体。在美国，每年有250000～300000感染性肺炎的病例与支原体有关，占全部肺炎的15％。有些患者体内产生抗O型红细胞抗体。该抗体被称为冷凝素，因为它只能在4℃而非37℃时结合抗原。虽然不是所有的患者都产生冷凝素，但它在肺炎或支气管炎患者血清里的出现是支原体感染的有力证据。支原体可从痰液或咽喉拭子分离培养出，但往往需要2个星期或更长的时间才能获得阳性结果，故不适用于快速诊断。可引起免疫力低下的成人的非典型性获得性肺炎的病原体还包括：病毒、肺炎衣原体、嗜肺军团菌。
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