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男性,10岁。发热、头痛、呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。既往体健。查体: T 38.6℃,P 112次/分,R 20次/分, BP 130/75mmHg。神志不清,皮肤未见出血点,心肺未见异常,腹软,压痛及反跳痛 (一),肝、脾肋下未触及,颈抵抗(
男性,10岁。发热、头痛、呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。既往体健。查体: T 38.6℃,P 112次/分,R 20次/分, BP 130/75mmHg。神志不清,皮肤未见出血点,心肺未见异常,腹软,压痛及反跳痛 (一),肝、脾肋下未触及,颈抵抗(
admin
2015-07-06
76
问题
男性,10岁。发热、头痛、呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。既往体健。查体: T 38.6℃,P 112次/分,R 20次/分, BP 130/75mmHg。神志不清,皮肤未见出血点,心肺未见异常,腹软,压痛及反跳痛 (一),肝、脾肋下未触及,颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)。实验室检查:血WBC 12.4×10
9
/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查:压力200mmH
2
O,WBC 170×10
6
/L。单核0.66,多核0.34,蛋白1.1g/L,糖4.2mmol/L,氯化物115mmol/L。
最有助于确诊的检查是
选项
A、血清特异性IgM抗体
B、脑脊液涂片找细菌
C、脑脊液培养
D、血培养
E、结核菌素试验
答案
A
解析
夏秋季发病+意识障碍+高热+抽搐=乙脑。乙的季节性非常强, 7、8、9月份发病。血清学检查,特异性IgM抗体阳性可确诊。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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