患者女性，42岁。6小时前无明显诱因出现剧烈头痛、枕部疼痛，伴呕吐，无高血压病史，体检：意识清楚。血压轻度升高，颈项强直，Keming征(＋)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧和基地池呈高密度影。首先考虑诊断是

admin2022-07-01 55

问题患者女性，42岁。6小时前无明显诱因出现剧烈头痛、枕部疼痛，伴呕吐，无高血压病史，体检：意识清楚。血压轻度升高，颈项强直，Keming征(＋)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧和基地池呈高密度影。
首先考虑诊断是

选项 A、脑膜炎
B、脑出血
C、短暂性脑出血发作
D、脑血栓形成
E、蛛网膜下腔出血

答案E

解析蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因所致脑底部或脑表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血，此外，临床还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂等原因引起的血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔病例，称之为继发性蛛网膜下腔出血。

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