男，26岁。头痛、头晕14天，加重伴频繁呕吐1天。查体：BP140/78mmHg，嗜睡。双侧瞳孔大小多变，头颅MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。病情急恶化最可能的原因是

admin2018-11-20 47

问题男，26岁。头痛、头晕14天，加重伴频繁呕吐1天。查体：BP140/78mmHg，嗜睡。双侧瞳孔大小多变，头颅MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。病情急恶化最可能的原因是

选项 A、脑积水
B、大脑镰下疝
C、小脑幕切迹疝
D、脑水肿
E、枕骨大孔疝

答案E

解析第四脑室肿瘤位于幕下，可引起幕下压力升高，导致枕骨大孔疝。枕骨大孔疝多表现为瞳孔忽大忽小（脑干缺氧导致）和呼吸骤停。

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