根据颈部淋巴结的分布特点，谈谈颈部淋巴结活检时，应注意避免损伤哪些结构?

admin2014-03-12 74

问题根据颈部淋巴结的分布特点，谈谈颈部淋巴结活检时，应注意避免损伤哪些结构?

选项

答案颈部淋巴结主要围绕在颈外静脉、颈内静脉、静脉角、锁骨下静脉以及颈横动脉和副神经外支周围等处，因此在颈部淋巴结活检手术时必须注意以下几点： (1)在颈动脉三角与肌三角内，应注意保护颈动脉鞘，以免损伤颈内静脉、颈袢、颈总动脉及迷走神经。 (2)在锁骨上大窝内，淋巴结主要沿锁骨下静脉、静脉角及颈横动脉排列。其中沿颈横动脉排列的称锁骨上淋巴结，靠近左静脉角的称Virchow淋巴结，常受胃癌或食管下部癌的侵犯而肿大。临床体检时，可在左侧胸锁乳突肌后缘和锁骨上缘的交角处触及。因此，在活检手术时，应注意保护锁骨下静脉、静脉角和颈横动脉，并且在左颈根部静脉角附近，应防止损伤胸导管颈部；在右静脉角附近，应勿伤及右淋巴导管。 (3)在枕三角内，副神经周围淋巴结和副神经外支紧密相邻，故在活检手术中，游离该淋巴结时，应注意勿伤及副神经外支。否则，将造成斜方肌瘫痪，出现肩部及上肢运动受限。

解析

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