男性,38岁,肝硬化病史5年,近日出现睡眠时间倒错,语言不清,血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L;血氯90mmol/L,血清pH为7.48。 下列诊断哪项最正确

admin2011-03-22  20

问题 男性,38岁,肝硬化病史5年,近日出现睡眠时间倒错,语言不清,血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L;血氯90mmol/L,血清pH为7.48。  
下列诊断哪项最正确

选项 A、亚临床肝性脑病
B、肝性脑病一期
C、肝性脑病二期
D、肝性脑病三期
E、肝性脑病四期

答案C

解析 肝性脑病除有些可出现脑水肿外,不会发现明显的脑部解剖异常,所以对一些轻症的肝性脑病患者头颅CT可能是正常的。此例患者有明确的肝硬化史,出现意识错乱、睡眠时间倒错,血pH偏碱,可以确诊为肝性脑病,因而此时检查头颅CT可能正常,而其他各项对此二期脑病患者则均可出现异常;二期脑病无昏睡或昏迷,较一期为重,临床以意识错乱、睡眠障碍和行为失常为主,此患者表现已出现睡眠时间倒错和语言不清,所以已构成二期脑病的诊断。
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