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患者,男,40岁。发热、咽痛伴牙龈出血半个月。浅表淋巴结和脾脏轻度肿大。实验室检查:外周血Hb60g/L,WBC25×109/L.Plt42×109/L,血涂片红细胞形态正常。骨髓增生活跃,其中原始细胞占75%。细胞化学染色示PAS阴性,NSE阳性。部分能
患者,男,40岁。发热、咽痛伴牙龈出血半个月。浅表淋巴结和脾脏轻度肿大。实验室检查:外周血Hb60g/L,WBC25×109/L.Plt42×109/L,血涂片红细胞形态正常。骨髓增生活跃,其中原始细胞占75%。细胞化学染色示PAS阴性,NSE阳性。部分能
admin
2022-11-18
61
问题
患者,男,40岁。发热、咽痛伴牙龈出血半个月。浅表淋巴结和脾脏轻度肿大。实验室检查:外周血Hb60g/L,WBC25×10
9
/L.Plt42×10
9
/L,血涂片红细胞形态正常。骨髓增生活跃,其中原始细胞占75%。细胞化学染色示PAS阴性,NSE阳性。部分能被氟化钠抑制。本例的首选治疗方案是
选项
A、IA方案
B、DVT方案
C、ABVD方案
D、伊马替尼
E、维A酸
答案
A
解析
①患者骨髓增生活跃,原始细胞≥30%,应诊断为急性白血病。患者细胞化学染色示PAS阴性,NSE阳性,部分能被氟化钠抑制,应诊断为急性单核细胞白血病。其诱导缓解化疗首选IA方案,即去甲氧柔红霉素(IDA)+阿糖胞苷(Am-C)。②DVP为急性淋巴细胞白血病的首选化疗方案。ABVD为霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案。伊马替尼为慢性粒细胞白血病的首选化疗药物。维A酸为急性早幼粒细胞白血病的首选化疗药物。
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第一单元
临床执业助理医师
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