男，38岁。右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕，查BP 90／70mm：Hg，P 110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

admin2018-10-09 41

问题男，38岁。右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕，查BP 90／70mm：Hg，P 110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

选项 A、外伤性血气胸
B、肝破裂
C、右肾破裂
D、结肠肝曲破裂
E、胃十二指肠穿孔

答案B

解析根据病人外伤部位为右下胸部，伤后有血容量不足的表现，加之腹膜刺激征，结合x线表现，诊断为肝破裂。

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