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42岁已婚妇女,孕一孩,因月经周期缩短、经期延长及经量增多一年就诊。查宫颈光滑,宫体如妊娠3个月大,表面凸凹不平,质硬。本例恰当的处理应是
42岁已婚妇女,孕一孩,因月经周期缩短、经期延长及经量增多一年就诊。查宫颈光滑,宫体如妊娠3个月大,表面凸凹不平,质硬。本例恰当的处理应是
admin
2018-04-26
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问题
42岁已婚妇女,孕一孩,因月经周期缩短、经期延长及经量增多一年就诊。查宫颈光滑,宫体如妊娠3个月大,表面凸凹不平,质硬。本例恰当的处理应是
选项
A、随访观察,每3~6个月一次
B、雄激素治疗
C、肌瘤剔除术
D、子宫全切除术
E、全子宫及双附件切除术
答案
D
解析
常见错误为选B或E。选择B者认为,患者诊断为子宫肌瘤。年龄42岁,较年轻,而雄激素可对抗雌激素,使子宫内膜萎缩,直接作用于平滑肌,使其收缩而减少出血,并使近绝经期患者提早绝经,故选择药物治疗。其错误在于忽视患者出现症状已一年,子宫增大如妊娠3个月,有手术指征;选择E者认为患者有手术指征,因无生育要求,所以行全子宫及双附件切除术。其错误在于切除双附件,使患者丧失卵巢功能。正确答案是D。本例患者为生育年龄妇女,出现月经异常,宫体如妊娠3个月大,表面凸凹不平,质硬,符合子宫肌瘤的临床表现;子宫肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者,常需手术治疗,肌瘤较大,症状明显,经药物治疗无效,不需保留生育功能,或疑有恶变者,可行子宫次全切除术或子宫全切除术,50岁以下、卵巢外观正常者可保留卵巢。
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妇产科学(330)题库卫生专业技术资格中级(师)分类
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妇产科学(330)
卫生专业技术资格中级(师)
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