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患者女,40岁。精神分裂症患者5年,服氯氮平维持治疗,病情稳定,有自知力,一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视,自己觉得得了精神病低人一等,没有前途,难以根治,因而不愿继续服药,也不愿去单位上班,不愿与人交往。 两周后的上午,患者被家人送往
患者女,40岁。精神分裂症患者5年,服氯氮平维持治疗,病情稳定,有自知力,一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视,自己觉得得了精神病低人一等,没有前途,难以根治,因而不愿继续服药,也不愿去单位上班,不愿与人交往。 两周后的上午,患者被家人送往
admin
2016-05-11
57
问题
患者女,40岁。精神分裂症患者5年,服氯氮平维持治疗,病情稳定,有自知力,一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视,自己觉得得了精神病低人一等,没有前途,难以根治,因而不愿继续服药,也不愿去单位上班,不愿与人交往。
两周后的上午,患者被家人送往急诊科。家属诉发现患者从昨夜昏睡至今,呼之不应。床旁可见一空的氯氮平药瓶。作为急诊科医生,采取的措施不包括
选项
A、确定过量药物的服药时间、品种和剂量
B、洗胃
C、导泻
D、抗惊厥
E、催吐
答案
E
解析
精神分裂症患者抑郁症状的发生率为20%~70%。发生抑郁的可能因素有原发和继发两类。原发因素较复杂,发生机制尚不清楚,是否与5-HT系统功能缺陷有关尚待进一步探索。继发因素包括抗精神病药物长期使用,可出现药源性抑郁;精神病后抑郁;反复发作的病程给患者带来极大的心理压力,尤其当患者自知力恢复时,抑郁情绪更为明显。该患者可能属于此种情况。此时在原来抗精神病药物的基础上,应给予抗抑郁治疗,同时加强心理治疗。需向家属交代注意加强药物管理,严防意外发生。精神分裂症患者是自杀的高危人群,约9%~24%的患者死于自杀。抗精神病药物超量中毒的解救措施包括:首先明确诊断,确定药物品种,同时要进行洗胃和(或)导泻。给予对症支持治疗,保温、吸氧、预防感染、抗惊厥、维持水电解质酸碱平衡。对于已经昏睡或昏迷的患者,不建议使用催吐药。因为抗精神病药物会降低催吐药物的疗效,并且催吐有可能导致吸入性肺炎。
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专业知识
精神病学(340)
卫生专业技术资格中级(师)
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