患者，男，54岁。咳嗽，咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年。加重伴心慌、气短、，呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢可压陷性水肿。诊

admin2018-04-28 51

问题患者，男，54岁。咳嗽，咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年。加重伴心慌、气短、，呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢可压陷性水肿。
诊断应为

选项 A、支气管哮喘，慢性肺心病失代偿期
B、COPD，慢喘支，阻塞性肺气肿
C、支气管扩张，慢性肺心病失代偿期
D、COPD，慢喘支，慢性肺心病失代偿期
E、支气管扩张，慢性肺心病代偿期

答案D

解析慢性阻塞性肺部疾病伴右心衰竭体征（下肢水肿）提示肺心病失代偿期。

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