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男,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤淤斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生极度活跃,绝大多数细胞呈清一色,胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体,过氧化酶染色强阳性。 应首选的治疗
男,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤淤斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生极度活跃,绝大多数细胞呈清一色,胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体,过氧化酶染色强阳性。 应首选的治疗
admin
2014-04-11
67
问题
男,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤淤斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×10
9
/L,血小板16×10
9
/L。骨髓增生极度活跃,绝大多数细胞呈清一色,胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体,过氧化酶染色强阳性。
应首选的治疗
选项
A、DA方案
B、全反式维甲酸
C、羟基脲
D、VP方案
答案
D
解析
该青年患者急性发病,有出血表现,化验有明显贫血和血小板减少,白细胞总数偏高,骨髓增生极度活跃,清一色白血病细胞,过氧化酶染色阴性,糖原染色阳性,是典型的淋巴细胞,因此最可能的诊断是急性淋巴细胞性白血病。急性淋巴细胞性白血病易并发中枢神经系统受侵犯,发生中枢神经系统白血病,特别常发生在治疗后的缓解期。首选的治疗是VP方案,而DA方案是治疗急性非淋巴细胞性白血病的方案,全反式维A酸用于急性早幼粒细胞性白血病的治疗,羟基脲常在慢性粒细胞性白血病时首选,目前患者尚不适宜首选骨髓移植治疗。
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