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医学
心衰患者经大量利尿剂治疗后,出现低钾血症的表现为
心衰患者经大量利尿剂治疗后,出现低钾血症的表现为
admin
2016-03-04
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问题
心衰患者经大量利尿剂治疗后,出现低钾血症的表现为
选项
A、乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡
B、乏力、腹胀、心悸、心电图出现U波增高
C、劳力性呼吸困难
D、食欲不振、颈静脉怒张、肝大、双下肢可凹性水肿
E、暂时广泛脑组织缺血、缺氧引起急性短暂可逆性意识丧失
答案
B
解析
低血钾:
①神经肌肉系统表现为神经、肌肉应激性减退。当血清K
+
<3.0 mmol/L时,可出现四肢肌肉软弱无力,低于2.5 mmol/L时,可出现软瘫,以四肢肌肉最为突出,腱反射迟钝或消失。当呼吸机受累时则可引起呼吸困难。中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。
②消化系统缺钾可引起肠蠕动减弱,轻者有食欲不振、恶心、便秘,严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。
③心血管系统低血钾时一般为心肌兴奋性增强,可出现心悸、心律失常。严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低,心脏扩大,末梢血管扩张,血压下降等。
④泌尿系统长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍,肾浓缩功能下降,出现多尿且比重低,尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损,对抗利尿激素反应降低,水重吸收能力降低所致。另外,缺钾后膀胱平滑肌张力减退,可出现尿潴留,病人常易合并肾盂肾炎。
⑤酸碱平衡紊乱低血钾可导致代谢性碱中毒。
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