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女性,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿胀。 为进一步与系统性红斑狼疮区别,最有意义的检查是
女性,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿胀。 为进一步与系统性红斑狼疮区别,最有意义的检查是
admin
2016-04-27
78
问题
女性,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿胀。
为进一步与系统性红斑狼疮区别,最有意义的检查是
选项
A、补体检测
B、抗核抗体、抗ENA抗体谱
C、免疫球蛋白检测
D、抗心磷脂抗体
E、胸片
答案
B
解析
虽然该患者表现为典型的类风湿关节炎症状,然而部分系统性红斑狼疮患者早期也可以表现为对称性的关节肿痛,类风温因子阳性,而缺少其他症状,所以应该注意鉴别,抗核抗体、抗dsDNA、抗Sm抗体的出现支持系统性红斑狼疮的诊断,而补体、免疫球蛋白的检测缺少特异性,类风湿关节炎的患者也可以出现免疫球蛋白高和补体低(合并血管炎时)。
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