患者，男，23岁。车祸30分钟后，因出现极度呼吸困难送来急诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。右胸部有骨擦音、皮下气肿。首要的急救措施是

admin2021-11-13 60

问题患者，男，23岁。车祸30分钟后，因出现极度呼吸困难送来急诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。右胸部有骨擦音、皮下气肿。首要的急救措施是

选项 A、输血、输液
B、镇静、吸氧
C、胸部固定
D、剖胸探查
E、胸腔穿刺排气

答案E

解析本题考查气胸的临床表现及排气治疗。①闭合性气胸：气量少于该侧胸腔容积20％时，气体将在2～3周自行吸收，可不抽气，但宜定期做胸部X线检查，直到气胸消失。气量较多时，可行胸腔闭式导流排气。②张力性气胸：由于病情严重危急，必须紧急进行减压处理。③开放性气胸：紧急处理原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸。可使用无菌敷料(如凡士林纱布加棉垫)盖住伤口，以绷带包扎固定。然后行胸腔穿刺抽气减压。

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患者女，69岁，慢性肺心病急性发作，患者出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚时应考虑

诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是

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