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  3. 女性，18岁，体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动，无双下肢水肿及夜间呼吸困难史，易感冒。查体：血压130／80mmhg，心率90次／分。S1↓，S2稍↑。A：SM3／6反流样向左腋下传导，L4、5可闻收缩期click音，下蹲位站立后click

女性，18岁，体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动，无双下肢水肿及夜间呼吸困难史，易感冒。查体：血压130／80mmhg，心率90次／分。S1↓，S2稍↑。A：SM3／6反流样向左腋下传导，L4、5可闻收缩期click音，下蹲位站立后click

admin2014-11-20  40
问题 女性，18岁，体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动，无双下肢水肿及夜间呼吸困难史，易感冒。查体：血压130／80mmhg，心率90次／分。S1↓，S2稍↑。A：SM3／6反流样向左腋下传导，L4、5可闻收缩期click音，下蹲位站立后click音明显，双肺无干、湿性啰音，肝脾未及，双下肢无水肿。
对于该例，除积极预防链球菌感染外，应定期检查，其手术时机，以下哪一项不对
选项 A、有双下肢水肿，肝大时
B、心功能Ⅱ级，但左心室明显扩大(>65mm)
C、左室收缩末期容量指数(LVESVI)>30ml／m2
D、左室射血分数(EF)<40％
答案A
解析 除答案A外，B、C、D均为二尖瓣关闭不全的手术时机指标。
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