患者，男性，27岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起会发生眩晕，甚至神志丧失。查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及3级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚。患者的诊断应考虑为

admin2021-08-16 39

问题患者，男性，27岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起会发生眩晕，甚至神志丧失。查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及3级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚。患者的诊断应考虑为

选项 A、冠心病心绞痛
B、急性心肌梗死
C、主动脉瓣狭窄
D、肥厚型心肌病
E、扩张型心肌病

答案D

解析梗阻性肥厚型心肌病可有劳累后呼吸困难、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘第3～4肋间闻及收缩期中晚期喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，舒张期室间隔厚度达15 mm。

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