患者女,28岁。因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体:两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次/分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb 58g/L、WBC 4.2×109/L、PLT 180×109/L、血清铁蛋白8μg/L、血清铁10μg/L

admin2017-01-19  60

问题 患者女,28岁。因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体:两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次/分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb 58g/L、WBC 4.2×109/L、PLT 180×109/L、血清铁蛋白8μg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400ml,速度是每分钟80滴。血还剩20ml输完,患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次/分,颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。
患者最好输注

选项 A、悬浮红细胞
B、去白红细胞
C、洗涤红细胞
D、辐照红细胞
E、年轻红细胞

答案B

解析 这道题是妊娠期患者的输血,要了解妊娠期的生理特点即妊娠期血容量增加,特别是妊娠32~34周,血容量可增加35%。患者妊娠合并缺铁性贫血,输全血或输血速度过快易出现循环超负荷的典型症状和体征。另外,缺铁性贫血是小细胞低色素贫血。输去白红细胞既可避免循环超负荷的发生,又可减少或避免免疫性输血反应的发生。
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