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患者,女性,16岁。食欲减退,黄疸进行性加深4周,腹胀半月。既往无肝病史。查体:皮肤巩膜明显黄染,皮肤瘀斑,无蜘蛛痣及肝掌,中度腹胀,肝脾肋下未触及,腹水征阳性。实验室检查:血清总胆红素3421.1mol/L,ALT560U/L。该患者最可能的诊断是
患者,女性,16岁。食欲减退,黄疸进行性加深4周,腹胀半月。既往无肝病史。查体:皮肤巩膜明显黄染,皮肤瘀斑,无蜘蛛痣及肝掌,中度腹胀,肝脾肋下未触及,腹水征阳性。实验室检查:血清总胆红素3421.1mol/L,ALT560U/L。该患者最可能的诊断是
admin
2022-11-03
56
问题
患者,女性,16岁。食欲减退,黄疸进行性加深4周,腹胀半月。既往无肝病史。查体:皮肤巩膜明显黄染,皮肤瘀斑,无蜘蛛痣及肝掌,中度腹胀,肝脾肋下未触及,腹水征阳性。实验室检查:血清总胆红素3421.1mol/L,ALT560U/L。该患者最可能的诊断是
选项
A、急性黄疸型肝炎
B、慢性肝炎重度
C、亚急性重型肝炎
D、急性重型肝炎
E、淤胆型肝炎
答案
C
解析
①急性肝炎病程短于半年。若病程超过半年应诊断为慢性肝炎,本例病程仅4周,故可首先排除答案B。淤胆型肝炎以肝内淤胆为主要表现,如皮肤瘙痒、粪便颜色变浅、肝脏肿大等,故不答E。②患者黄疸进行性加重,血清总胆红素大于正常值10倍,应诊断为重型肝炎(肝衰竭)而不是急性黄疸型肝炎,故不答A。重型肝炎分为4型:急性重型肝炎(发病<2周)、亚急性重型肝炎(发病15天—26周)、慢加急重型肝炎、慢性重型肝炎。本例病程4周,故应诊断为亚急性重型肝炎(C)。
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第二单元
临床执业助理医师
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