患者,女,28岁。咳痰1个月,近期曾咳血痰2次。起初仅有流涕和咽喉不适症状,无牙龈出血及鼻出血等其他不适。咳血痰与月经无关。曾服用阿莫西林l周,症状部分缓解。患病前2周曾去看牙科。否认吸烟史。查体:咽部中度充血,余未见异常。 胸片示右肺上叶斑片状影,病变

admin2021-10-08  36

问题 患者,女,28岁。咳痰1个月,近期曾咳血痰2次。起初仅有流涕和咽喉不适症状,无牙龈出血及鼻出血等其他不适。咳血痰与月经无关。曾服用阿莫西林l周,症状部分缓解。患病前2周曾去看牙科。否认吸烟史。查体:咽部中度充血,余未见异常。
胸片示右肺上叶斑片状影,病变范围不大,无空洞形成。处理合理的是
1.按耐青霉素的肺炎链球菌感染治疗
2.留取痰标本进行抗酸染色,开始抗结核化疗
3.留取痰标本进行抗酸染色,根据临床情况选择广谱抗生素治疗后复查胸部X线
4.先用氟喹诺酮进行一个疗程的治疗,之后复查胸片
5.立即收入院行进一步检查
6.纤支镜检查

选项

答案3。患者咳嗽伴咳血痰,初步考虑肺结核可能,但胸片示右肺上叶斑片状影,病变范围不大,无空洞形成,影像学检查暂不支持肺结核,考虑为肺炎改变。故需留取痰标本进行抗酸染色,同时根据临床情况选择广谱抗生素治疗后复查胸部X线。

解析
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