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女,8个月。因发热2天,抽搐2次,伴呕吐,吃奶量减少,喜哭,易怒就诊。乳喂养。查体:精神差,前囟饱满,心肺腹无异常发现,肌张力增高,脑脊液检查:外面混浊,白细胞1000×106/L,中性粒细胞为主,糖1mmol/L,氯化物107mmol/L,蛋白质2.0g
女,8个月。因发热2天,抽搐2次,伴呕吐,吃奶量减少,喜哭,易怒就诊。乳喂养。查体:精神差,前囟饱满,心肺腹无异常发现,肌张力增高,脑脊液检查:外面混浊,白细胞1000×106/L,中性粒细胞为主,糖1mmol/L,氯化物107mmol/L,蛋白质2.0g
admin
2016-05-20
58
问题
女,8个月。因发热2天,抽搐2次,伴呕吐,吃奶量减少,喜哭,易怒就诊。乳喂养。查体:精神差,前囟饱满,心肺腹无异常发现,肌张力增高,脑脊液检查:外面混浊,白细胞1000×10
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/L,中性粒细胞为主,糖1mmol/L,氯化物107mmol/L,蛋白质2.0g/L。
治疗期间,若出现抗利尿激素异常分泌综合征,开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为( )
选项
A、2%
B、0.9%
C、0.45%
D、1.5%
E、3%
答案
E
解析
根据发热、抽搐、吃奶量减少等感染中毒及急性脑功能障碍症状,呕吐、前囟饱满等颅内压增高症状以及肌张力增高等脑膜刺激征状,结合脑脊液检查,可诊断为化脓性脑膜炎:一般结核性脑膜炎患儿呈亚急性,脑脊液外观呈毛玻璃状;病脑的脑脊液较清亮,白细胞少,以淋巴细胞为主:隐球菌性脑膜炎病情进展更慢,不符合题意。化脑患儿首选三代头孢。硬膜下穿刺放出积液,每次每侧放液量宜小于15ml。
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第三单元
临床执业医师
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